	2024 아트코리아랩 멤버십 신청서

기업(단체)명		업체 유형	□ 예술기업	□ 예술단체
신청 목적 (택1)	□ 창제작 부문(창제작, 실험, 제작, 유통 등)	□ 사업화 부문(예술창업, BM개발 등)
사업자등록번호		설립일
웹페이지
사업분야/활용기술 (가장 해당되는 기술/분야 1개 체크□) (*예술분야가 아닌 경우, 지원대상에서 제외될 수 있습니다.)	설립년도	YYYY.MM.DD
활용기술	사업분야
□ 가상융합기술(VR/AR/MR/XR) □ 메타버스 □ AI/빅데이터 □ 미디어아트 □ 인터랙티브 □ 이머시브 사운드 □ 메이커(목공, 3D프린팅, CNC) □ 플랫폼 □ 기타( )	□ 미술 (시각, 전시, 키네틱, 미디어아트 등) □ 공연 (무용, 연극, 뮤지컬 등) □ 음악 (사운드, 국악, 음원 플랫폼 등) □ 기타 (공예·디자인, 문화예술 교육 등 해당분야 작성)
대표자	성명		생년월일	YYYY.MM.DD
주소
휴대전화	000-0000-0000	이메일	@
인력구성	직원 수	명
인력구성	(예시) PM	명	디자인/개발	명
리서치/분석	명	기획/제작	명
기대프로그램 (우선 희망 2개 표시)	제작시설 /장비사용	1:1컨설팅 /멘토링	역량강화교육지원	비즈매칭 /데모데이	네트워킹	홍보지원
□	□	□	□	□	□
기타 (자유롭게 의견작성)
2024년 추진목표	- 목표 매출액 : - 목표 성과 : -
사업계획 요약	* 사업목표, 내용, 타깃시장, 아트코리아랩 인프라/프로그램을 활용하여 진행할 사업계획 등을 요약 기술(상세 내용은 프로젝트 수행계획서에 기재)
위의 내용이 사실임을 확인하며, 2024 아트코리아랩 멤버십 기업·단체 모집 공모에 신청합니다. 2024년 월 일 대표자 : ______________(서명) (재)예술경영지원센터 대표 귀하 - -

2024 아트코리아랩 멤버십 사업수행계획서

※ 작성 유의사항

▪ 프로젝트 수행계획서는 최대 5페이지 이내 작성

▪ 본문은 맑은고딕 10포인트(pt), 줄 간격 160%로 작성

▪ 지원신청서 내 파란 글씨는 작성안내를 위한 안내 또는 예시 문구이므로 반드시 삭제 후 제출

▪ 기본 양식(표)을 준수하되, 필요 시 줄 추가하여 작성

▪ 서명기입란 직인 또는 서명 필수

▪ 입주 신청서, 사업수행서 및 붙임 파일 등 제출서류는 한글(HWP) 파일과 PDF 변환본 함께 제출 (모든 서류 압축하여 하나의 파일로 제출)

1		일반현황 및 연혁, 주요성과

기 업 명
3개년 매출실적	2020년			2021년			2022년
	원			원			원
	☞ 부가가치과세표준증명 / 재무재표 기준
재무구조 (2022년 기준)	영업이익		원		매 출 액			원
	당기순이익		원		자본금(자본총계)			원
투자실적 (최근순으로)	YYYY.MM.DD	투자처				투자규모		원
	YYYY.MM.DD	투자처				투자규모		원
	YYYY.MM.DD	투자처				투자규모		원
주요 연혁 및 기타 성과 ㅇ 맑은고딕, 10 pt ※ 벤처기업, 이노비즈, GS인증, ISO인증 등 기술관련 인증 보유사항 ※ 기업부설연구소, 지적재산권(특허 출원/등록, 상표권 등) 보유사항 ※ 업무 협업 파트너 및 대기업/기관 수주사업 현황(NDA 경우, NDA라고 기재) ※ 지원사업 수행 경험 (사업명, 선정연도, 주관기관, 지원금액 등) ※ 전시/마켓/창제작 및 유통이력 (행사명, 참가연도, 주관기관, 참가내용 등)

2		사업 수행 계획

사업개요

1) 아트코리아랩 멤버십 지원 목적

※ 아트코리아랩 인프라/프로그램을 활용하고자 하는 목적과 계획, 예상 최종 결과물 등 기재

2) 주요 사업 및 BM 소개

※ 기업(단체)의 비즈니스 모델, 사업 아이템(작품) 등 기재

3) 사업(프로젝트) 잠재력 및 가능성

※ 주요 고객층, 경쟁자 분석, 시장 잠재력, 수요 분석 및 예측 등 사업을 통한 시장 분석, 수익창출 내용을 작성 (ex.크라우드 펀딩, 출시(론칭), 유통, 홍보/마케팅, 라이브커머스 판매, 공연, 투자유치, 계약체결 등)

4) 타 기업(단체)와의 차별성 및 강점

사업목표

(매출, 투자, 기타 주요성과)

1) 매출 성장 목표(예상)

2024년	2025년	2026년
원	원	원

ㅇ 재무 확보 구조
※ 재무 확보 계획 및 구조 기재(매출액 포함)

2) 투자유치 목표(해당사항 없을 경우 ‘해당없음’ 표기)

2024년	2025년	2026년
원	원	원

※ 기존 투자 유치(자본) 내역 및 향후 투자유치 계획 작성

3) 유통처 확대 등 판로 확장을 위한 목표

4) 예술 생태계 기여 목표

※ 예술인 고용 계획, 결과 환류 계획 등 예술 생태계에 기여하기 위한 목표 작성

5) 기타 목표 및 주요성과(예상)

※ 멤버십 기간 내 이루고자 하는 목표(제품/서비스 출시, 계약, 예술×기술 융합 우수작품 제작 및 유통 등)와 프로그램 종료 후의 계획 및 예상되는 주요성과 작성

기타

소개자료

* 사진 등 이미지 첨부 (별도 포트폴리오 보유 시 첨부파일로 제출)

2		참여인력 소개(현황)

☞ 기업(단체)에 종사하는 총 인력 기준으로 기업 상황에 맞게 줄 추가 조정 가능

성명	○○○	고용형태	정규직, 계약직, 인턴
소속/직책		생년월일	※ (예) 910101
주요경력 (담당업무)	☞ 대표자 포함 참여하는 인력 모두 개별로 팀 구성원 개개인의 약력, 유관기관 프로젝트 경험 등 활동 중심으로 작성 ☞ 별도 경력사항이 없을경우, 담당업무(ex.경영관리, 연구/개발, 기획/제작, 마케팅)를 작성

성명	△△△	고용형태	정규직, 계약직, 인턴
소속/직책		생년월일	※ (예) 910101
주요경력 (담당업무)	☞ 대표자 포함 참여하는 인력 모두 개별로 팀 구성원 개개인의 약력, 유관기관 프로젝트 경험 등 활동 중심으로 작성 ☞ 별도 경력사항이 없을경우, 담당업무(ex.경영관리, 연구/개발, 기획/제작, 마케팅)를 작성

성명	□□□	고용형태	정규직, 계약직, 인턴
소속/직책		생년월일	※ (예) 910101
주요경력 (담당업무)	☞ 대표자 포함 참여하는 인력 모두 개별로 팀 구성원 개개인의 약력, 유관기관 프로젝트 경험 등 활동 중심으로 작성 ☞ 별도 경력사항이 없을경우, 담당업무(ex.경영관리, 연구/개발, 기획/제작, 마케팅)를 작성

성명	◇◇◇	고용형태	정규직, 계약직, 인턴
소속/직책		생년월일	※ (예) 910101
주요경력 (담당업무)	☞ 대표자 포함 참여하는 인력 모두 개별로 팀 구성원 개개인의 약력, 유관기관 프로젝트 경험 등 활동 중심으로 작성 ☞ 별도 경력사항이 없을경우, 담당업무(ex.경영관리, 연구/개발, 기획/제작, 마케팅)를 작성

붙임 1		(필수제출) 지원사업 확약서

구분	세부내용	확인
		예	아니오
1	문화체육관광부의 「민간단체 보조금의 관리에 관한 규정」 제15조의 보조금 집행질서 위반행위 적용 대상 단체가 아니다.
2	기타 중앙관서의 장으로부터 「보조금법」 제31조의2에 따라 보조사업 또는 간접보조금의 수행대상에서 배제되거나 보조금 또는 간접보조금의 교부를 제한받고 있는 사실이 없다.
3	문화체육관광부 및 기타 유관기관 지원사업 관련 참여제한 조치를 받은 사실이 없다.
4	신청일 기준 현재 국세, 지방세, 4대보험(국민연금, 건강보험, 고용보험, 산재보험) 중 어느 하나라도 체납 중인 사실이 없다.
5	「근로기준법」 제43조2에 따라 고용노동부가 공개하는 체불 사업자 명단에 포함된 사실이 없다
6	신청일 기준 금융기관 등의 신용거래 불량자 등 관련 규정에서 정하는 제외 대상자가 아니다.
7	기선정된 지원사업에 따른 정산 잔액, 지원금으로 발생한 이자, 환수금 등 예술경영지원센터가 반납을 통보한 금액을 체납 중인 사실이 없다.
8	「성폭력범죄의 처벌에 관한 특례법」제2조의 죄로 형 또는 치료감호의 선고를 받은 자(형실효법 제7조의 경과기간이 지나지 아니한 자) 또는 그 자가 구성원으로 포함된 단체가 아니다.(다만, 대표권이나 업무집행권, 의결과정에 관여하지 않고 단순히 단체의 구성원 또는 회원인 경우 제외)
9	「남녀고용평등과 일·가정 양립 지원에 관한 법률」제37조 제2항 제2호로 인해 형 또는 벌금 선고를 받은 사실이 없다.(형실효법 제7조의 경과기간이 지나지 아니한 자)
10	신청 주체가 개인의 자격이 아닌 개인(법인)사업자등록증, 고유번호증을 가진 기업·단체이다.
11	지방자치단체(광역시·도, 시·군 등), 국·공립(시·도·군립) 문화예술기관이 아니다.
12	예술경영지원센터의 상임 임원이 부임 직전에 재직했던 기업 또는 단체가 아니다.
13	동일 사업으로 타 부처(중앙, 지자체) 혹은 공공기관 지원사업에 선정 이력이 없으며 중복수혜자에 해당하지 않는다.
14	타 부처(중앙, 지자체) 혹은 공공기관의 유사 지원사업(멤버십/보육 프로그램 등)을 현재 수행 중인 사실이 없다.
15	성장지원 프로그램 중 1개 이상 월 1회 참여 및 커뮤니티 프로그램 총 4회 이상 참여가 의무사항임을 확인하였으며 불성실하게 임하거나 참여하지 않을 경우 멤버십 지원이 중단될 수 있음을 확인하였다.
16	지원신청 내용이 허위로 밝혀질 경우 심사에서 제외될 수 있으며, 선정이 확정된 사업이라도 취소될 수 있음을 확인하였다.
17	기타 지원사업 공고의 신청 자격, 지원 제외대상 및 유의사항을 확인 후 신청하였다.

상기와 같이 신청 자격에 문제가 없음을 확인하며, 「2024 아트코리아랩 멤버십 기업·단체 모집」 공모 요강에 수록된 내용을 인지하고 동의하며 확약할 것을 약속합니다. 기재 내용이 사실이 아닌 경우 선정 취소 등의 불이익도 감수하겠습니다.

2024년    월    일

기업(단체)명 :              / 대표자 :             (인)

붙임 2		(필수제출) 개인정보 수집․이용․제공 동의서

※ 본 멤버십 프로그램에 참여하는 인원 모두 작성 (반드시 서명 또는 날인 필요)

기 관 명	성명	소속 / 직책	동의여부	서명/직인
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부
본인은 (재)예술경영지원센터의 <2024 아트코리아랩 멤버십 기업·단체 모집> 공모에 대한 신청과 수행을 위하여 아래와 같이 본인 개인정보의 수집･이용･제공에 동의합니다. 가. 수집･이용･제공 목적 ㅇ 아트코리아랩 멤버십 선정 및 운영을 위한 정보의 수집과 이용 ㅇ (재)예술경영지원센터 지원사업 관련 설문, 홍보 등을 위한 정보 활용 ㅇ 투융자 연계･기업 데이터 분석 등을 위한 제3자 정보 제공 나. 수집･이용･제공하는 개인정보의 항목 ㅇ 신청서 상에 기재하는 이름, 생년월일, 전화번호, 휴대폰번호, 전자우편, 주소, 사업자등록번호, 학력(학교, 전공, 학위 등), 경력(기간, 직위, 자격증 등) 다. 개인정보의 보유 및 이용･제공 기간 ㅇ 본 동의서가 작성된 때로부터 보유 기간까지(사업종료 후 5년) ※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 사업 참여가 불가합니다. ☞ 위와 같이 개인정보를 수집‧이용하는데 동의하십니까? 동의 □ / 미동의 □
2024년 월 일 (재)예술경영지원센터 대표 귀하

붙임 3		(필수제출) 성희롱‧성폭력 예방 서약서

성희롱․성폭력 예방 등에 관한 서약서

｢2024 아트코리아랩 멤버십 기업·단체 모집｣ 공모에 신청하는 본인은, 성희롱․성폭력에 대한 예방, 관리조치가 당해 사업의 운영에 있어 중요한 사항임을 충분히 인지하며 아래와 같이 서약합니다.

1. 성희롱․성폭력의 예방을 위해 사업 수행자 전원에 대하여 성희롱·성폭력 예방교육 의무 이수 등 필요한 조치를 반드시 실시하겠습니다.

2. 사업과 관련하여 성희롱·성폭력 사건이 발생할 경우, 신속하고 객관적인 조사가 이루어질 수 있도록 협력하겠습니다.

3. 성희롱․성폭력 피해자의 신원을 보호하고, 인사상 불이익 등 2차 피해가 발생하지 않도록 최선을 다하겠습니다.

4. 문화예술계의 성희롱․성폭력 근절 및 양성평등 문화 조성을 위해 노력하겠습니다.

* 「남녀고용평등과 일‧가정 양립 지원에 관한 법률」제13조, 제13조2, 제14조 및 제14조의2, 제37조제2항제2호, 「양성평등기본법」제31조 및 「성폭력방지 및 피해자 보호 등에 관한 법률」 제5조에 따른 조치를 준용

위 서약 사항을 숙지하고 성실히 준수하며, 위반 시 관련 법령에 따른 처벌 및 공모 선정 취소, 향후 (재)예술경영지원센터 사업 참여 제한 등의 처분을 감수할 것임을 확인합니다.

2024년    월    일

기업(단체)명 :

대표자 :             (서명/인)

(재)예술경영지원센터 대표 귀하